Le test Pap: pourquoi vous pourriez en avoir besoin, pourquoi vous ne pourriez pas

Par Lauren Streicher, MD Asst. Professeur de cliniqueObstétrique et gynécologie L'école de médecine Feinberg

Le test Pap: pourquoi vous pourriez en avoir besoin, pourquoi vous ne pourriez pas

Les frottis de Pap sont comme un service de voiture de routine. Vous ne savez pas exactement ce qu'ils recherchent, mais vous savez que vous devriez le faire. Même les femmes bien informées qui savent qu'un test Pap est principalement un dépistage du cancer du col de l'utérus ne savent toujours pas s'il vérifie également les infections sexuellement transmissibles, le cancer de l'ovaire, le cancer de l'utérus et le «bien-être gynécologique» général. Alors, qu'est-ce qu'un test Pap exactement?


En 1928, après avoir passé des mois à observer les cellules cervicales de sa propre femme au microscope, le Dr George Papanicolaou a inventé le frottis cervical comme méthode de détection du cancer du col de l’utérus. Sa découverte a résisté à l'épreuve du temps. Et le Dr Papianicolaou peut être crédité du fait que le cancer du col de l'utérus est maintenant une cause rare de décès aux États-Unis, malgré le fait qu'il reste la principale cause de décès dans les pays où les tests Pap ne sont pas systématiquement effectués. (Bien qu'il semble que Mary Papanicola, vous devriez obtenir au moins une partie du crédit après avoir soumis d'innombrables tests Pap pour soutenir les recherches de son mari!)




La plupart des femmes connaissent le processus de base: un spéculum est inséré dans le vagin afin de prélever des cellules de la surface et du canal du col de l'utérus. Les cellules sont ensuite envoyées à un laboratoire où elles sont vérifiées pour une croissance cellulaire anormale, également connue sous le nom de dysplasie, néoplasie intraépithéliale cervicale ou CIN.


jus de graisse malade et presque mort rapide


Chaque année, plus de 3,5 millions de femmes reçoivent cette notification «Votre frottis de Pap est anormal» qui vous fait tomber l'estomac. Mais même si une dysplasie est détectée, le risque d'un véritable cancer du col de l'utérus est faible. Sur ces 3,5 millions, seuls 13 000 sont susceptibles d'avoir un véritable cancer. Le reste sera soit finalement trouvé pour n'avoir rien de mal avec leur col de l'utérus, soit une dysplasie qui est facilement traitée ou, encore plus probable, disparaît d'elle-même.


Si un frottis cervical est anormal, l'étape suivante est généralement la colposcopie, qui n'est rien de plus qu'un examen microscopique du col de l'utérus effectué au cabinet. Alors qu'un frottis de Pap prélève des cellules aléatoires, la colposcopie permet au gynécologue d'inspecter la surface du col de l'utérus sous grossissement afin que la zone où se trouve l'anomalie puisse être ciblée et biopsiée. Le petit échantillon de tissu prélevé est ensuite envoyé à un pathologiste qui signalera l'un des éléments suivants:


Tissu normal

Souvent, les cellules cervicales sont normales, ce qui indique que les cellules sont revenues à un schéma de croissance normal. Parfois, des cellules anormales sont présentes, mais sont en haut dans le canal cervical, au-delà de la vue du colposcope, c'est pourquoi un frottis de suivi à court intervalle est toujours effectué.


Modifications du VPH

Le virus du papillome humain (VPH) est responsable de la dysplasie et des cancers du col de l'utérus. Parfois, des changements cellulaires indiquent la présence du virus, mais il n'y a toujours pas de cellules précancéreuses réelles.


pourquoi ma glycémie augmente quand je ne mange pas


CIN I (dysplasie légère ou lésions intraépithéliales squameuses de bas grade)

CIN II (dysplasie modérée ou lésions intraépithéliales squameuses de haut grade)

CIN III (dysplasie sévère ou lésions intraépithéliales squameuses de haut grade, également appelées carcinome in situ)


Cancer invasif (vrai cancer qui s'est infiltré dans les tissus environnants et a la capacité de se propager)


La dysplasie est le résultat d'une infection par le virus HPV, qui est sexuellement transmissible. Avant de planifier le meurtre de votre petit ami ou de votre mari en découvrant que vous avez été exposé au VPH, gardez à l’esprit que cette exposition aurait pu se produire des années avant l’apparition de la dysplasie et qu’elle n’a peut-être rien à voir avec un partenaire actuel.


Une distinction importante: presque toutes les femmes atteintes de cancer ont le VPH, mais la plupart des femmes atteintes de VPH ne souffrent jamais de dysplasie ou de cancer. Le VPH est extrêmement courant; certaines études montrent qu'il est présent dans le col de l'utérus de près de 80% des femmes sexuellement actives. Il existe plus de 100 sous-types de VPH, mais ce sont les sous-types à haut risque qui sont les plus susceptibles d'évoluer vers le cancer. C'est pourquoi si vous avez le VPH et que votre gynécologue dit que ce n'est pas grave, vous ne devriez vraiment pas vous en inquiéter. Vraiment.


La plupart des femmes ont compris qu'elles DOIVENT subir un Pap chaque année, mais maintenant, le rituel annuel du test Pap n'est pas nécessairement annuel. L'initiation des tests de Pap et la recommandation pour la fréquence des tests de Pap ont changé, et beaucoup de femmes ne savent pas à quelle fréquence elles doivent en obtenir un.

Les directives sont les suivantes:


redémarrer avec joe plan de 3 jours pdf

  • Les tests Pap doivent commencer à 21 ans
  • De 21 à 30 ans, il est bon de se faire administrer une pilule tous les 3 ans au lieu d'une fois par an tant que vous présentez un faible risque, ce qui signifie que vous n'avez jamais eu de dysplasie modérée ou sévère, de cancer du col de l'utérus, de VIH ou de maladie grave système immunitaire. Le test HPV n'est pas nécessaire.
  • Après 30 ans, tous les 3 ans, c'est bien, ou une combinaison de frottis Pap et de tests HPV tous les 5 ans, si les deux tests initiaux sont négatifs. Les femmes ayant des antécédents de dysplasie ou présentant d'autres facteurs de risque devraient être testées plus fréquemment.
  • Après 65 ans, vous pouvez rayer les tests Pap de votre liste de «choses à faire» tant que vous avez passé un test normal pendant au moins 10 ans et le test le plus récent dans les 5 ans.
  • Les femmes qui ont subi une hystérectomie qui comprenait l'ablation du col de l'utérus n'ont pas besoin de continuer à subir des tests Pap.

Pourquoi ce changement? Deux raisons. La plupart des Paps anormaux ont un potentiel minimal d'évolution vers le cancer. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes femmes. En cas de dysplasie persistante, la transition des cellules précancéreuses vers un véritable cancer ne prend pas des semaines ou des mois, mais des années.

Cela signifie-t-il que vous ne devez voir votre gynécologue que tous les trois ans? Désolé, pas de chance. Si vous n’avez pas besoin de Pap, vous devez tout de même passer un examen des seins, un dépistage des MST et un examen pelvien pour vérifier votre utérus et vos ovaires. Et même si vous n’avez pas besoin de cellules prélevées dans le col de l’utérus, votre gynécologue doit tout de même jeter un œil à l’intérieur pour s’assurer que votre col et votre vagin sont sains.


N'oubliez pas non plus que les frottis Pap ne détectent pas 100% des anomalies. J'ai biopsié une excroissance suspecte sur le col de l'utérus d'une patiente qui s'est avérée être un cancer précoce. Son test Pap de l'année précédente a été considéré comme normal, et si elle n'était pas venue pour son examen annuel, je n'aurais pas vu la croissance.

Même si votre voiture n'émet pas de bruits amusants et qu'aucun voyant ne clignote, c'est une bonne idée de faire vérifier l'huile et les freins une fois par an. Votre utérus, votre col de l'utérus et votre vagin méritent la même attention. Après tout, si votre gynécologue ne regarde pas dans votre vagin, qui va le faire?